男、女都適合做的激光除臭狐小手術

[uptome]

Text：Dr. Annie@ Beauty Talk   多汗症與臭狐 我們身體的汗腺具散熱，調節體溫及排泄的功能，汗腺分佈於全身皮膚的每一個部份，而於頭頸部，腋下及雙手部位尤其發達。 汗水的成份，除主要的全身汗腺「小汗腺」分泌外，亦由皮膚的頂泌腺「大汗腺」分泌所組成 (apocrine glands)。但大汗腺並不是如小汗腺般分佈全身，而只是集中在耳背，腋下，乳部及下陰部。而在腋窩內，大汗腺與小汗腺的比例約為1:1之數。                            甚麼是多汗症 多汗的情形在香港炎熱的天氣下十分普遍，亦屬身體正常反應，但如果多汗的情況比普通人過於容易及嚴重，便可能患上多汗症 (Hyperhidrosis)。 多汗症的患者很容易於稍熱的環境，緊張及輕微運動的情況下便大量出汗，嚴重患者的衣著常會被腋下汗水沾濕，雙手因太濕而不敢和人握手，而寫字亦會因手上的汗水而弄污紙張。這種種不便常常令患者感到尷尬，影響正常社交及工作。 多汗症的病徵集中於雙手，腳板及腋下，但亦可只是腋下多汗，雙手正常。 腋下汗水太多，久而久之，亦會引發皮膚發炎的併發症 (Hidradenitis suppurativa )。多汗症的成因多是由於本身的小汗腺或大汗腺過於發達，和調節汗水分泌的交感神經線過於敏感所做成。 少數多汗問題的成因是由於甲狀腺分泌過多和精神緊張所引起，醫生會在診斷多汗症之前先排除這些可能性，對症下藥。   甚麼是臭狐 身體的氣味是由皮膚的大汗腺及小汗腺所製造的汗水，混合皮脂腺的分泌物後所產生，氣味因人及種族而異。進食濃烈的食物如咖喱、蒜及洋蔥等會令體味加劇，但體味並不等於臭狐，氣味沒有那麼強烈，也不是只侷限於腋下，而是分佈全身。臭狐氣味則多由充滿汗腺的腋下所發出，尤以天氣炎熱時為甚，不但令患者感到尷尬，更阻礙正常社交。 大汗腺的分泌比小汗腺的分泌來得油膩及含較多的蛋白質及氨酸基，故易被細菌分解出尿素，阿摩尼亞及脂肪酸而形成難聞的酸臭氣味，其中以腋窩發出最多，發出強烈難聞異味令在旁的人感到難受及不安的時候，我們稱之為「臭狐」。患有臭狐的人多數是較多汗的，有多汗的人並不是每個人都有臭狐。醫學上認為患有臭狐的人仕是因為腋下大汗腺分泌過於旺盛加上腋下細菌分解汗水而產生難聞的體臭所致。患臭狐的人仕多數是屬於俗稱「油耳孔」而非「乾耳孔」的體質，因為耳孔亦有大汗腺，間接反映出身體的大汗腺分泌旺盛。臭狐也是有遺傳性，機率為50%至80%。根據統計，每10個臭狐患?，便有4名患者有家族成員有臭狐症。   治療方法的詳細比較 1. Laser腋下汗腺切除  收費$16,000 是目前最新醫治腋下多汗或臭狐的微創手術方法。手術原理是利用骨科關節內視鏡手術所採用的旋轉電刮刀 (約3mm直徑)，配合抽脂的裝置，將位於腋下真皮層及皮下脂肪層的汗腺有效地徹底刮除切除及由導管吸走。 手術優點是只需局部麻醉，手術時間約一小時，適合在診所進行，術後可以馬上回家，傷口小(5mm) 而易於照顧，疤痕藏在腋窩頂部，術後極難察覺。此法治癒率達九成而併發症較傳統切除法少。同時間創傷性小，復原快，翌日或休息一天便可上班。實在是想去除腋下臭狐但又害怕傳統手術留下疤痕的人仕的一大福音。手術的另一好處是因為毛囊亦被刮除，所以術後腋毛長得比較稀少。   2. 傳統腋下汗腺切除  收費$18,000 腋下汗腺的切除手術適用於腋下多汗症及臭狐，原理是透過腋下切口，翻開皮膚，將腋下皮層下的小汗腺及大汗腺用小剪刀切除，有些時候甚至會切除部份腋下含汗腺的皮膚，再將傷口縫合。手術可在局部麻醉下進行，成功率約九成。手術後腋下變得乾爽，多汗及臭狐問題便得以改善。但手掌的結構因為複雜及重要，因此汗腺切除手術不能應用於手掌多汗症。 傳統的腋下汗腺切除手術的傷口約2吋至4吋，術後需要休息數天至一星期。手術後二星期不能作手臂的劇烈運動。手術風險是會有血腫及傷口部分皮膚壞死或發炎的併發症，留下腋下的疤痕亦較長。再者若疤痕有增生及收縮的情形，會令手臂難於完全高舉。由於以上種種原因，傳統的腋下汗腺切除手術現以漸被微創旋轉電刮刀腋下汗腺刮除手術所取代。   3. 肉毒桿菌素 (Botox) 注射  收費$5,700 肉毒桿菌素是用肉毒桿菌提煉出來的神經阻隔劑，微量的局部注射己証實能有效地醫治面部痙攣及去除面部皺紋，後來陸續發現對國子臉、蘿蔔腿有很好的效果。而將肉毒桿菌素注射於手掌或腋下等，能阻隔小汗腺的神經的傳遞 (Cholinergic blockade) ，抑制汗水的分泌達至 80% ，止汗效果可維持 6 個月，腋下亦因為止汗後較為乾爽，細菌不再滋生而減少異味。需要時可重覆注射維持止汗的效果。 但因為大汗腺不像小汗腺一般受神經線控制，所以肉毒桿菌素並不能抑制大汗腺的分泌，而不能有效的控制嚴重的臭狐。腋下汗腺切除才是根治臭狐的方法。   4. 胸部交感神經切除 交感神經切除特別適用於同時有手掌及腋下多汗症的病人，成功率大於九成。但對於單是腋下多汗的病人，成功率衹有約四成，所以此類患者較適宜接受比較簡單的腋下汗腺切除方法。身體的上半部及上肢汗腺皆由胸內的交感神經所控制，所以切除相關的交感神經是根治手掌多汗症的徹底方法。現行先進的手術技術是利用內視鏡經胸部小孔切口進入胸腔內，切除胸部第二至第四或第五交感神經節 (Thoracoscopic sympathectomy)，此微創傷手術的出現己完全取代了舊有的胸部切開法，而病人的康復時間及手術的安全性亦大大的改善。交感神經切除後對身體的健康沒有大的影響，但少數的病人可能會有容易面紅及背部下肢補償性增加出汗的情形。   激光除汗腺熱線：               2309 1100         2309 1100 (專人解答) 資料提供：MARSHA瑪沙醫學美容集團 (www.marsha.com.hk)