兒童呼吸急症 及早發現以免病情加重



  • 兩歲多的婷婷一向是家中可愛又活潑的小公主,最近因為天氣變化,時有輕微的感冒症狀,沒想到兩天後,婷婷的咳嗽聲變成像是狗在吠,晚上更是睡不安穩、呼吸急促,而且連嘴唇都變成紫色的。

    送來急診,經過醫師細心診治,才知道婷婷得了「哮吼病」。還好婷婷的爸媽及早送來,若不趕緊醫治,嚴重時,甚至可能會要了她的小命。

    最近正值季節交替,早晚氣溫變化大,正是各種呼吸急症肆虐的時候,類似婷婷這樣的案例,幾乎每天都在急診室上演。大部分的病人可以穩定下來,在門診追蹤治療,但是少數較為嚴重的病人,必須入院觀察,甚至需要緊急插管,才能救回一條寶貴的小生命。

    然而,呼吸道疾病種類繁多,在此提供疾病徵兆,家長可從觀察孩子的外觀、呼吸及皮膚狀況做辨識,以便能夠及早發現,及早治療,避免悲劇發生。

    ◎外觀:小朋友天生就好動、愛玩,生病的小朋友若是照樣玩耍、照樣吃喝,在這種情況下,就算是發燒,疾病程度大概也不會太嚴重。

    若是小朋友整天躺在床上不起來,就算沒有發燒,父母也應該警覺。

    可以從下面5個方法來評估小朋友活力:

    ●肌張力:就算是新生嬰兒,腳也是彎曲著動來動去,四肢不動的小朋友絕對是生病了。

    ●互動:生病的小朋友總是特別黏人。

    ●安撫:年齡較小的孩童和外界溝通的唯一方式就是哭,當父母無論怎麼安撫,孩子仍一直哭,就有可能是生病了。

    ●眼神:所有的小朋友天生就是好奇寶寶,在安全的環境中(如父母的懷裡),眼睛總是咕嚕嚕地轉來轉去,若是雙眼無神,呆呆地望向同一個地方,是不正常的現象。

    ●哭聲:一直哭的小朋友有問題,但是連打針、打點滴都不哭的小朋友更有問題。

    ◎呼吸:小朋友的呼吸次數原本就比成人快,以下的方法可以客觀而簡單的評估一個小朋友的呼吸狀況:

    ●異常呼吸音:無論是吸氣時的喘鳴聲(STRIDOR)或是吐氣時的哮喘聲(WHEEZING)都代表著呼吸道阻塞。

    ●異常姿勢:若小朋友得一直維持嗅吸姿勢(打噴嚏時的姿勢)才能呼吸,或是呼吸時,會一直點頭,代表呼吸道有大問題。

    ●胸凹:觀察部位為胸骨上方(脖子中線下半部),及肋骨下方(胸部與腹部交接處),正常呼吸時,這兩處外觀是平坦的,若會費力到兩處的軟組織凹陷下去,就是一個危險的訊號。

    ●鼻翼搧動:也是費力呼吸的表現之一。

    ◎皮膚:當呼吸出現問題時,會造成缺氧,皮膚的顏色也會出現變化,若呼吸問題無法獲得改善,可能會造成病人休克而致命。皮膚的變化主要有3種:

    ●蒼白。

    ●發紺。

    ●大理石斑:皮膚出現紅褐色樹枝狀條紋,這是休克的臨床表現之一。



    取材自 律師蔡小煒 Blog



  • ●大理石斑:皮膚出現紅褐色樹枝狀條紋,這是休克的臨床表現之一。




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